楊冰然

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過動兒藥物Methylphenidate的用藥常識目前國內核准用以治療注意力不足/過動症的藥物，有Methylphenidate(派醋甲酯)及Atomoxetine二種，這些藥物都可影響腦中掌管注意力集中的神經傳導物質-多巴胺和正腎上腺素的多寡。其中第一線用藥為Methylphenidate，其作用與安非他命之中樞神經興奮劑相類似，可使腦中的多巴胺與正腎上腺素更加活躍。Methylphenidate之口服效果迅速且良好，半衰期約為1-3小時，其作用力可維持4-6小時，服用後可提升注意力、增進短期記憶、幫助學習功能等。目前有短效型(RitalinR，利他能)及長效型(ConcertaR，專思達)等兩種劑型。但要注意的是，服用Methylphenidate之後常見的副作用有失眠、食慾不振、頭暈等症狀，家長發現後可與醫師討論，藉由調整服藥劑量與時間，或將短效劑型改為長效劑型，來改善大部分的副作用症狀。此外，孩童長時間服用該藥品，家長或老師須隨時觀察有無異常運動現象，並告知醫師；另外還須注意不可任意停藥，若任意停藥或改變服藥時間，可能使相關症狀復發；即使無特別現象或問題，建議最好每年接受一次小兒科或精神科的整體性檢查。目前並未發現有注意力不足/過動症病患，因服用治療劑量的Methylphenidate而產生藥物濫用的案例，但若不是此類病人而長期服用該藥，則可能會導致成癮，因此我國將該藥列屬第三級管制藥品，須由領藥人簽名領藥，以防他人誤領、誤用而導致成癮。另一治療藥物Atomoxetin (StratteraR，思銳)，非屬中樞神經興奮劑，而是一種正腎上腺素再回收抑制劑，為新的治療藥物，使用於短效Methylphenidate藥物療效不佳或無法忍受其副作用的病人，常見的副作用則為頭痛、噁心、嘔吐。注意力不足/過動症是一種持續且需長時間治療的疾病，除長期且規律的藥物治療外，亦需配合行為輔導，過動兒的家長須耐心遵照醫師的指示(包括指導過動兒服藥、行為輔導與環境維持)，才能達到最理想的治療效果。文章出處: Food & Drug Consumer Newsletter 2009.2.12